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浅谈推拿

“徒手治病”是世界上最古老的医术。在中国，古称〝按摩〞、〝按蹻〞或〝乔摩〞，至明朝始称〝推拿〞。推拿的理论基础有两方面，一是中医的阴阳五行和经络穴位，而另一则是现代医学的生理解剖和运动力学等，而要将其治疗效果完全发挥出来，必须具备扎实的推拿手法。
如今是信息科技时代，人们可以藉由不同的管道取得许多保健的信息，尤其是穴道指压、按摩方面的信息，但仍无法将现代人常有的病症（如腰酸背痛、坐骨神经痛等）治愈，故多数人对一般的民俗疗法抱持着怀疑的态度，在此特别强调，许多民俗疗法皆需要具有相当高的技术性，推拿尤为其最，譬如建一栋大楼时，设计蓝图就好比是医学理论，建筑材料及工人技术熟练度就好比是治疗师及推拿技术，一张好的蓝图但却不加以选择，别说是高楼连一间平房的地基都无法打稳。因此笔者认为欲将推拿学好，除了常吸收医学知识外，手法的训练绝不可轻忽。
以下将就一般常见的民俗疗法与推拿疗法之手法做个比较：
指压疗法：利用拇指案压穴道，刺激体内的气，以达到调整脏腑的效果。
拔灌刮痧：利用毛细孔的扩张，而将体内的污气排出，以达活血化瘀的作用。
整脊疗法：着重于人体生理解剖，以各种被动运动手法以达到调整神经及脊椎矫正。
在大陆地区，推拿共归类为六大手法：摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、挤压类手法、扣击类手法及运动关节类手法。因有此六种治疗手法故推拿疗法是属多元性的，各种手法性质不同其补泻程度亦有所差别，因此推拿疗法是除了针灸治疗外，能充分发挥中医理论之物理治疗。目前台湾的推拿治疗手法繁多，专家们秘针其技，使其手法不外传，然而大陆却早已将其各门手法归类，即使后人在创新的治疗手法，仍脱离不了以上基本的六大类手法的范围来变化之。前述之指压及整脊疗法亦属推拿之挤压类手法及运动关节类手法。
在六大类手法中，以摆动类手法最难学习，因此手法须具「持久」、「有力」、「均匀」及「柔和」，是以指或掌部着力，通过腕部的连续协调的摆动，使之产生一定深透力的手法，其手法包括一指禅、滚法和揉法等，大约介绍其练习过程：
一指禅：其准备动作为手握空拳，拇指盖住拳眼，用大拇指指端螺纹面和桡侧偏峰着重于一定部位或穴位上、沉肩垂肘，手腕悬屈，然后运用腕连续不断的往返摆动，带动拇指关节的屈伸活动，其产生的功力轻重交替而又节律协调，持续不断的作用于经穴上，当动作已掌握到「松」字诀，只有将肩、肘、腕、掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，发力于指，动作灵活，力量沉着，刚柔相兼，柔和有力，且能持续操作，不致疲劳，这才称得上为一指禅功。而从一指禅应用在临床方面，根据不同部位及病症，在手法操作有不同变化－缠法、偏峰推法及屈指推法等，法虽有定，变通在人。
滚法：其动作姿势为用手臂近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起的部份，附着于一定的部位上，运用腕关节的屈伸外旋的连续动作，便产生的压力轻重交替而持续不断的作用于治疗于部位上，因须运用腕部的灵活摆动及手臂的协调动作，使手背作滚动状，并且同时要求较大压力和柔和舒适，所以动作之难度及技巧性都较高。在临床应用上，因人体不同的部位和不同的病症，除了施以柔和舒适的侧滚法外，还须利用指间关节的正滚法，其力刚劲，在临床应用上必须灵活运用。
揉法：推拿最常运用的手法之一，手法极其柔和，在《厘正按摩要术》中说「揉以和之。揉法以手宛转回环，宜转宜缓，绕于其上也，是其摩法生出者」。其动作与摩法相似，其动作是用手掌大鱼际、掌跟部或手指螺纹面着力，吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，作轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织，在临床应用上常和捏法、拿法配合。
以上介绍三种摆动类手法，是因其最能掌握到手法之四种基本技术，同时不会造成第二次伤害，另其特点为刺激缓和舒适，使治疗师不易感到疲劳。
在中医推拿学中提到，推拿手法是一种技巧、一种高级的运动型态，是治疗疾病的基本手段之一，从事推拿医务工作者必备的一项专门技术。手法的优劣直接关系到治疗效果，因此谈到推拿，则必须重视手法的研究及运用，特别在「法」字上下功夫，《医宗金鉴，正骨心法要旨》记载：「法之所施，使患者不知其苦，方称为法也」。推拿是一种专门的技术，若无扎实的技术将无法将病人治愈，为提升推拿水准，除了重视中医理论及现代医学之解剖生理外，更须注重推拿手法的培训，才能成为一位内外兼备、名符其实之推拿师。

两穴按揉消除头昏

当人们用脑过度精神疲惫的时候，往往会不由自主地按揉前额，或者用拳头轻轻地鼓打，其实，这就是刺激头部的两个重要穴位“印堂”和“神庭”。
印堂穴是人体经外奇穴，《达摩秘功》中将此穴也列为“回春法”之一，可见其重要地位。
神庭穴属人体督脉，对神经系统有治疗作用。按压这两个穴位对消除头痛头昏，恢复大脑的活力有异曲同工之妙。同时按摩，互相补益，则效果更佳。
印堂穴在两眉连线的正中间。按摩时将中指放在印堂穴上，用较强的力点按10次。然后再顺时针揉动20—30圈，逆时针揉动20—30圈即可。
神庭穴在印堂穴上面，发际正中直上半寸左右，按揉方法与印堂穴相同。

伤科专用手法-捶法

方法：
双掌紧握，掌心相对，腕关节挺直，上肢肌肉完全绷紧，肘关节屈曲70°左右，以肘关节伸屈约10°左右的幅度，用双拳快速交捶打髌骨上、下缘约10秒钟叫捶法。
要领：
施力由轻到重，再由重到轻，捶打时要有反弹感。
作用：
振奋筋脉，加强组织液循环。

按摩椅一次只坐20分钟

一天劳累工作后，来几下力道适当的揉捏推拿，就会神清气爽。就因为这个，到商场购买各种按摩椅的人络绎不绝。如今，按摩椅的种类比几年前多了许多，价钱也各不相同：进口按摩椅最贵的达到了1.6万元人民币，价格低的国产椅则在二三千元左右。在按摩椅上坐一坐，真的能达到按摩的效果吗？
记者请中国中医研究院广安门医院推拿科副主任医师丁全茂为消费者解答。丁大夫认为，按摩椅的原理是利用机械的滚动力作用和机械力挤压来进行按摩。人工推拿按摩能够疏通经络，使气血循环，保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋、消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。对正常人来说，人工按摩能增强人体的自然抗病能力，取得保健效果。但按摩椅的机械按摩与人工按摩是不同的，它虽有几个触点，但不能选穴、点穴和进行类似人工推拿的动作，只是模仿人“揉”、“捏”的动作。因此，它只能消除疲劳、减轻不适，起到放松作用，不会有治疗作用，而且它的力道不易控制，力道小时，作用不大，力道大时则会使肌肉疼痛。
此外，有些人并不适合使用按摩椅：一是心脏病、高血压患者及骨质疏松患者。因为按摩可使人体的血液循环速度加快，容易导致心脏病和高血压患者发病；而骨质疏松者则由于缺钙等原因，易导致骨质变脆，按摩力道大了，特别容易引发骨折。二是局部皮肤破损、溃疡、出血及结核、肿瘤患者。三是过饥、过饱、酗酒或过度疲劳的人。
丁大夫还指出了使用按摩椅的其他注意事项：一要身心放松，按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身不要紧张。二要调整椅子按摩的力度，因为用力过小起不到应有的刺激作用，过大易产生疲劳，且损伤皮肤，按摩力量和次数要由少到多，由轻渐重。三要掌握好按摩的时间，每次以20分钟为宜，最好早晚各一次，如清晨起床后和临睡前。另外，丁大夫说，挑选按摩椅最重要的是根据自身体质，参考生产厂家的产品特点来选择，因人而异。

透刺法治疗肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎以肩部外侧疼痛、上臂外展外旋疼痛加剧和活动受限为主症，是一种滑囊水肿增厚的无菌性炎症，在临床上，常将其与肩部的关节、韧带、肌腱等病变统归于肩周炎范畴进行治疗，缺乏针对性，以致于部分患者日久不愈而出现滑囊壁内粘连，甚至肌肉萎缩的严重后果。《湖北中医杂志》2004年第26卷第4期报道了新疆农三师医院孙巧玲医生临床采用透刺法治疗肩峰下滑囊炎取得了满意的疗效。在其收治的48例患者中，男30例，女18例；年龄最小者18岁，最大者63岁；病程最短者4天，最长者4年。全部病例均经骨伤科确诊。其中由肩部遭受直接撞击或肩部外展时受间接暴力所伤者36例，继发于冈上肌肌腱炎者12例。

指压落枕手到病除

很多人患过“落枕”，它多因睡眠姿势不当，或风寒侵袭项背，局部脉络失和所致。发病每在早晨起床后，表现为一侧项背牵拉痛，甚则向同侧肩部及上臂扩散；头项俯仰转侧活动均受限制，病侧颈项及肩部有明显压痛点；肌肉痉挛，但无肿胀。这虽不是大病，但给工作和生活都带来不便。
以指压承山穴治疗落枕，往往能收到明显效果。患者俯卧于床上，术者用拇指压按两侧承山穴。承山穴在小腿腓肠肌（腿肚）两侧肌腹下方，伸小腿时，当肌腹出现交角处便是。取压痛明显的一侧穴位，用指压法，以患者能忍受为限度。同时嘱患者活动颈部，活动幅度由小到大，逐渐加强。指压的时间一般在15～20分钟左右，每日1次。
此法可免患者服药和扎针之苦，并有“手到病除”之效，且患者家人即可为其治疗，何乐而不为呢？

失眠久不愈耳穴埋小豆

耳穴埋豆疗法是一种简便易行，安全有效的治疗方法，对失眠症有较好疗效。具体方法如下：患者可参照耳穴图取神门、肝、胆、脾、胃、心、肾穴位。然后取生王不留行（一味中药）耳穴埋豆法。首先消毒耳穴或耳廓，待消毒干后，用镊子夹取粘有生王不留行的胶布，对准穴位贴压好。耳穴贴压时要稍施压力，按压数秒即可。每贴压1次，在耳穴上可保留3～5天，期间患者每日要自行按压2～3次，贴压5天为一个疗程。
患者在试用此验方时，可采取两耳轮换贴压。此外，买不到生王不留行的地方可以用小米代替。

青春痘自疗按摩法

青春痘自疗保健法要按反射区:——肝胆、尿道、膀胱、输尿管、肾脏。
1.肝胆：位右脚脚底一半上方与三四趾脚掌关节下方是肝反射区。另用手触摸时有一长条凹陷的沟是胆的反射区。按摩方向是由下往下方向按摩。
2.尿道：在双脚内侧约踝关节与脚后跟的一半，按摩时会有一条斜向凹陷的沟。按摩方向是由膀胱反射区往脚后跟方向推。
3.膀胱：在双脚内侧约踝关节与脚底相交处，按摩时会有一粒肉球凸出的感觉。按摩方向是由输尿管连接点斜向尿道方向推。
4.输尿管：位双脚脚底，膀胱点位置往肾脏方向约45度的斜向，用手按摩时有一条斜沟的感觉。按摩方向是由肾脏连接点往膀胱斜向推按。
5.肾脏：位双脚脚底约位脚底一半的上方，用手触摸时有一颗凸出肉球，它稍为有硬硬或者砂砂的感觉。按摩时由上斜下往输尿管方向推按。

小锤敲出健康来

保健锤在街上很容易买到，有木制的或牛角的，几元钱到十几元钱不等。别小看它，如果充分利用，它可以成为我们居家保健的小帮手。
敲足底俗话说：“足弱无长寿”。足底有很多的保健穴位，分布着丰富的神经末梢。经常敲打足底，有滋阴降火、安神明目、调补肝肾的作用，可防治头痛、心脑血管病、高血压、肾炎等病。
敲足三里足三里（足三里穴为足阳明胃经穴，位于小腿前外侧，外膝眼下3寸处———编辑注）是人体的强身要穴，经常敲打可利脾胃、通经络、补虚弱，具有促进消化吸收和增强免疫的功能，可防治膝痛、胃痛、腹泻等症。
敲大椎和肩井我们低下头用手在颈后能摸到一处骨头最为突出，这就是大椎穴的体表位置。肩井穴在肩上肩胛骨与锁骨间的空陷处。经常敲打大椎、肩井及周围的肌肉，能促进局部血液循环、防治肩颈综合症，对伏案工作、操作电脑的人尤为重要。方法是：用右手握锤，沿左肩井、大椎、右肩井慢慢敲打（包括穴位之间的肌肉），然后再返回，往返敲打150次。换左手再同样反复敲打150次。既敲打了穴位，又活动了左右肩关节，一举两得。需要注意的是，大椎穴肉薄，须适当减轻力量。敲手掌人的手心有30多个穴位，经常敲打和按摩这些穴位，能通气血、调节脏腑，达到强身健体之效。需要强调的是，捶打的力量要视个人情况而定，以舒适、能耐受为度。

提醒：胡乱按摩易致伤残

如今，按摩已成为一种常见的保健方式，洗浴城、会所、美容院等到处都挂上了保健按摩的招牌，一时间按摩场所遍布大街小巷。对此，不少专家深感忧虑：按摩本身是一种有效的传统疗养方式，但胡乱按摩所带来的健康问题绝对不可小视。
家住沙太路的叶先生最近感到自己脖子痛，于是他来到一家按摩店，一位年轻的姑娘在他的颈部乱按乱压了一通，他第二天觉得脖子更痛了。于是他不得不来到正规医院骨科做检查，经检查后被医生确诊为颈椎间盘突出并脊髓损伤，需住院治疗。
赫先生近日扭伤了左脚脚踝，他特地到足浴城做手法按摩。结果，他的症状反而越来越严重，整个左脚都淤青、肿胀，寸步难行，他只好到医院求治。
据广州友好医院骨科主任蔡振基介绍说，以上是两个胡乱按摩致伤的病例。赫先生原本只是颈椎间盘退行性病变，但粗暴的按摩导致了颈椎间盘突出，压迫了脊髓神经，出现了早期瘫痪的症状。而叶先生是足部扭伤，足部扭伤在24小时内是不能做按摩的，否则会加重损伤。
为什么按摩致伤致残的事件时有发生呢？据蔡振基主任介绍，从专业角度讲，按摩分两种，医疗按摩和保健按摩，前者由医院提供，后者由各种按摩院、美容院等提供。一个合格的保健按摩师需有西医解剖、中医基础、经络系统等基本知识和专业按摩技能，并要掌握腰扭伤、肩周炎等病症的康复按摩知识，再经严格考核后才能持证上岗，而实际情况是，许多保健按摩的从业人员是无证上岗。
蔡主任提醒说，要想得到优质的保健按摩治疗，一定要慎重。首先考虑是否适合按摩，如果身体不适，或某个部位有酸胀疼痛应先到医院就诊，排除不适合按摩的疾病后再进行按摩，切不可不加选择地去接受按摩。